#International – अफ्रीका में अस्थमा की मूक महामारी क्यों फैल सकती है? – #INA
एक नए अध्ययन में पाया गया है कि अफ्रीका भर में लाखों किशोर अनजाने में अस्थमा से जूझ रहे हैं क्योंकि उन्हें किसी चिकित्सक से निदान नहीं मिला है और इसलिए, उन्हें आवश्यक उपचार नहीं मिल रहा है।
शोध पत्रिका द लांसेट में पिछले हफ्ते प्रकाशित, अध्ययन के निष्कर्ष उस महाद्वीप के लिए महत्वपूर्ण हैं जिसने महाद्वीप पर पुरानी श्वसन मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक होने के बावजूद अस्थमा के पैमाने के बारे में बहुत कम डेटा तैयार किया है।
अस्थमा, जो फेफड़ों को प्रभावित करता है और सांस लेने में कठिनाई का कारण बनता है, अक्सर बचपन या किशोरावस्था में शुरू होता है। यह एक ऐसी स्थिति है जो दुनिया भर में कई किशोरों को प्रभावित करती है, संयुक्त राज्य अमेरिका सरकार के नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन के अनुसार, 2019 में अनुमानित 76 मिलियन युवा वयस्क इससे पीड़ित हैं।
वैज्ञानिकों के अनुसार, बचपन में विकसित होने वाले अस्थमा का कोई सटीक इलाज नहीं है, लेकिन उपचार से लक्षणों से राहत मिल सकती है, जो अक्सर वयस्कता तक जारी रहते हैं।
यहां हम जानते हैं कि क्यों कुछ अफ्रीकी देशों में अस्थमा की महामारी बच्चों को नुकसान पहुंचा सकती है:
अध्ययन में क्या पाया गया?
क्वीन मैरी यूनिवर्सिटी ऑफ लंदन (क्यूएमयूएल) के जांचकर्ताओं के नेतृत्व में शोधकर्ताओं की एक टीम ने पाया कि छह अफ्रीकी देशों में 12 प्रतिशत किशोरों में अस्थमा के गंभीर लक्षण थे, लेकिन उनमें से अधिकांश – 80 प्रतिशत – का किसी स्वास्थ्य विशेषज्ञ द्वारा निदान नहीं किया गया था।
अध्ययन, जो 2018 से 2021 तक आयोजित किया गया था, शहरी क्षेत्रों में स्थित स्कूलों में 12 से 14 वर्ष की आयु के 20,000 बच्चों पर केंद्रित था: मलावी में ब्लैंटायर, दक्षिण अफ्रीका में डरबन, जिम्बाब्वे में हरारे, युगांडा में कंपाला, घाना में कुमासी और नाइजीरिया में लागोस . डरबन में अस्थमा के लक्षणों वाले विद्यार्थियों की संख्या सबसे अधिक थी जबकि ब्लैंटायर में सबसे कम।
अध्ययन में यह भी पाया गया कि एक-तिहाई छात्र जिन्हें पहले से ही अस्थमा का निदान था और उनमें गंभीर लक्षण दिखाई दे रहे थे, वे स्थिति को नियंत्रित करने के लिए किसी भी दवा का उपयोग नहीं कर रहे थे क्योंकि वे अपनी स्थिति को गंभीर नहीं मानते थे और उन्हें अस्थमा उपचारों के बारे में कम जानकारी थी।
क्यूएमयूएल के गियोइया मोस्लर, जिन्होंने अध्ययन के अनुसंधान प्रबंधक के रूप में काम किया, ने अल जज़ीरा को बताया, “किशोरावस्था देखने के लिए एक विशेष रूप से दिलचस्प उम्र है।” “यह जीवन का वह समय है जब अस्थमा का प्रसार सबसे अधिक होता है। यह वह समय भी है जब हम सभी स्वास्थ्य और अपने शरीर के बारे में अपनी कई धारणाएँ बनाते हैं जिन्हें हम वयस्कता में ले जाते हैं।
शोधकर्ताओं ने कहा कि प्रत्येक अफ्रीकी शहर में अलग-अलग स्थितियों के कारण परिणामों को सामान्य बनाना संभव नहीं था। हालाँकि, यदि उनके परिणामों का अनुमान लगाया जाए, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि उप-सहारा अफ्रीका में लगभग 15 मिलियन किशोरों में अस्थमा के लक्षण अज्ञात हैं, मोस्लर ने कहा।
शोधकर्ताओं ने प्रारंभिक चरण में प्रश्नावली का उपयोग किया और बाद में अस्थमा के नैदानिक निदान के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले अधिक कठोर फेफड़े के कार्य परीक्षण किए, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि किन बच्चों में यह बीमारी होने की संभावना है।
अस्थमा क्या है और यह अफ़्रीकी शहरों को क्यों प्रभावित कर रहा है?
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, अस्थमा एक दीर्घकालिक, अक्सर आजीवन चलने वाली श्वसन बीमारी है, जिसमें वायुमार्ग की तीव्र सूजन और वायुप्रवाह में रुकावट होती है, जो दुनिया भर में 262 मिलियन लोगों को प्रभावित करती है।
प्रभावित लोगों में से लगभग आधे अफ़्रीका में हो सकते हैं। यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन के अभिलेखागार में 2013 के एक अध्ययन के अनुसार, सबसे हालिया अनुमान 2010 का है जब अनुमान लगाया गया था कि महाद्वीप पर 119 मिलियन लोग अस्थमा से पीड़ित थे।
पराग, धूल, या जलते हुए अपशिष्ट या अन्य सामग्री के कणों से अस्थमा हो सकता है। लक्षणों में अक्सर सांस लेने में कठिनाई, घरघराहट, सीने में जकड़न और खांसी शामिल हैं।
हालांकि दुर्लभ, गंभीर अस्थमा से मृत्यु हो सकती है। WHO के अनुसार, 2019 में इस बीमारी से लगभग 455,000 लोगों की मृत्यु हुई, जिनमें से ज्यादातर निम्न से मध्यम आय वाले देशों में थे। अफ़्रीका में मृत्यु दर स्पष्ट नहीं है, हालाँकि देश-स्तरीय अध्ययन किए गए हैं। उदाहरण के लिए, युगांडा में, प्रति वर्ष प्रति 1,000 लोगों पर अस्थमा से होने वाली मौतों का अनुमान 19 है। इसके विपरीत, अध्ययन के अनुसार, मेक्सिको में प्रति 100,000 लोगों पर 10.41 मौतें दर्ज की जाती हैं।
अस्थमा के सटीक कारण अज्ञात हैं, लेकिन अस्थमा आनुवंशिक हो सकता है। मौसम में बदलाव और वायु प्रदूषण जैसे पर्यावरणीय कारक भी अस्थमा के विकास से जुड़े सामान्य ट्रिगर हैं।
अफ्रीकी शहरों में, अस्थमा के मामलों की उच्च संख्या को महाद्वीप के तेजी से शहरीकरण और प्रदूषण में वृद्धि से जोड़ा गया है।
विश्व की कम से कम दो-तिहाई जनता शहरों में रहती है। हालाँकि, अफ्रीका में दुनिया में सबसे तेज़ शहरीकरण दर है (औसतन 1.8 प्रतिशत की तुलना में प्रति वर्ष 3.5 प्रतिशत की वृद्धि) जहाँ बड़े शहर फैल रहे हैं और छोटे शहर बढ़ रहे हैं।
हालांकि यह आर्थिक अवसर प्रदान करता है, शहरी केंद्रों के विस्तार का मतलब केंद्रित ऊर्जा उपयोग, कारों से निकलने वाले धुएं, बिना एकत्रित किए गए कचरे और कई अन्य कारकों के कारण अधिक प्रदूषित हवा है जो अस्थमा को ट्रिगर कर सकते हैं।
क्लीन एयर फंड के अनुसार, दक्षिण अफ्रीका में अस्थमा की अधिक घटना ब्रोंकाइटिस के उच्च मामलों से जुड़ी हुई है। यह देश, जो बिजली के लिए प्रदूषणकारी कोयला संयंत्रों पर निर्भर है, अफ्रीका के सबसे खराब वायु प्रदूषण स्तरों में से एक है।
शोधकर्ताओं का कहना है कि जलवायु संकट के कारण अस्थमा के मामले भी अधिक हो रहे हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, ग्लोबल वार्मिंग के कारण वैश्विक स्तर पर तीव्र हो रही धूल और जंगल की आग के संपर्क में आने से कमजोर बच्चों का जोखिम बढ़ सकता है।
अफ़्रीका में अस्थमा कितना प्रचलित है?
2013 के अध्ययन के अनुसार, महाद्वीप पर अस्थमा के कुल मामले 2000 में 94 मिलियन से बढ़कर 2010 में 119 मिलियन हो गए।
अफ़्रीका में अस्थमा के लगभग 14 प्रतिशत मामले किशोर हैं, हालाँकि संख्या में व्यापक भिन्नता है: नाइजीरिया में, बच्चों में लगभग 13 प्रतिशत मामले हैं, जबकि दक्षिण अफ़्रीका में, लगभग 20 प्रतिशत मामले हैं।
कुछ अध्ययनों से पता चला है कि अफ्रीकी और अन्य कम आय वाले देशों में अपर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के कारण समय से पहले होने वाली मौतों और अस्थमा के गंभीर मामलों की अनुपातहीन रूप से अधिक संख्या है, जिसके परिणामस्वरूप अल्प निदान और अपर्याप्त उपचार होता है।
अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता है?
अस्थमा को आदर्श रूप से दो तरीकों से प्रबंधित किया जाता है: लघु-अभिनय इनहेलर या टैबलेट जो वायु मार्ग का विस्तार करते हैं और हमले के दौरान फेफड़ों में अधिक हवा की अनुमति देते हैं। दीर्घकालिक उपचार भी हैं जो निवारक इन्हेलर या टैबलेट के रूप में भी आ सकते हैं और जिनका उपयोग हमलों को होने से रोकने के लिए दैनिक रूप से किया जाता है।
शोधकर्ताओं ने कहा, हालांकि, अधिकांश अफ्रीकी देशों में अस्थमा के मामलों का इलाज लंबे समय तक नियंत्रित करने के बजाय संकट-दर-संकट के आधार पर किया जाता है।
उपचार की लागत, यहां तक कि अल्पकालिक राहत के लिए भी, अधिक है। नाइजीरिया में, जो एक पीढ़ी में सबसे खराब आर्थिक संकटों में से एक है, पिछले वर्ष में ही इनहेलर की लागत लगभग 2,800 नायरा ($ 1.70) से 7,500 नायरा ($ 4.57) तक लगभग तीन गुना हो गई है। मंदी के दौरान, फार्मास्युटिकल दिग्गज ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन देश से बाहर निकल गई है, जिससे इसके अत्यधिक मांग वाले ब्रांड इनहेलर्स की कमी हो गई है।
मामले पकड़ में क्यों नहीं आ रहे?
शोधकर्ताओं ने कहा कि अस्थमा के कई मामलों का निदान नहीं हो पाता है क्योंकि आमतौर पर स्थिति की गंभीरता या इसे प्रभावी ढंग से कैसे प्रबंधित किया जा सकता है, इसके बारे में कम जानकारी है।
क्यूएमयूएल के नेतृत्व वाले अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन किशोरों को पहले अस्थमा का पता चला था, उनमें से केवल आधे ही जानते थे कि उनके देश में युवा लोग अस्थमा से मरते हैं। उनमें से आधे से अधिक को इस बात का एहसास नहीं था कि एक स्पेसर – वाल्व के साथ एक साधारण प्लास्टिक श्वास ट्यूब – का उपयोग उनके इनहेलर से जुड़ा हुआ है, जिससे दवा फेफड़ों तक अधिक आसानी से पहुंच सकेगी।
इसके अलावा, तेजी से शहरीकरण से जुड़े आर्थिक विकास के बावजूद, गरीबी और आर्थिक असमानता पूरे अफ्रीका में समस्या बनी हुई है, जिसका अर्थ है कि कई लोगों के पास स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच नहीं है।
यूनिसेफ के अनुसार, अफ्रीका में लगभग 60 प्रतिशत शहरी निवासी झुग्गियों में रहते हैं। शोधकर्ताओं ने कहा कि इन सेटिंग्स में कई किशोरों को नियमित स्वास्थ्य जांच या आपातकालीन देखभाल तक पहुंच नहीं है।
युगांडा में अध्ययन का नेतृत्व करने वाले मेकरेरे यूनिवर्सिटी लंग इंस्टीट्यूट (एमएलआई) के एक वरिष्ठ शोध साथी रेबेका नांतंडा ने अल जज़ीरा को बताया कि देरी से निदान का मतलब है कि देखभाल की कमी के परिणामस्वरूप बच्चों और युवाओं को फेफड़ों की अधिक गंभीर जटिलताओं का खतरा है।
एक गंभीर स्थिति जो अनुपचारित अस्थमा से उत्पन्न हो सकती है वह क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) है, जो रोजाना घरघराहट और बलगम से भरी खांसी का कारण बनती है। नानटांडा ने कहा कि अनुपचारित अस्थमा केवल शारीरिक लक्षणों के अलावा और भी बहुत कुछ पैदा कर सकता है और यह बच्चों के अपने साथियों के साथ जुड़ने के तरीके पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है क्योंकि वे अक्सर स्कूल नहीं जाते हैं।
“(अस्थमा) उनकी शिक्षा और खेल-कूद जैसी अन्य गतिविधियों को प्रभावित करता है। यह कलंक, पुरानी बीमारी, तनाव, चिंताओं और चिंता के कारण उनके मानसिक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को भी प्रभावित करता है, ”उसने कहा।
क्या निदान है?
लंबी अवधि में, डब्ल्यूएचओ का कहना है कि अस्थमा से पीड़ित लोगों की संख्या को कम करने के लिए शहरों में वायु गुणवत्ता को नियंत्रित करना जरूरी है।
इस बीच, शोधकर्ता अफ़्रीकी सरकारों से अस्थमा के इलाज में निवेश बढ़ाने का आह्वान कर रहे हैं: केवल त्वरित राहत देने वाली दवाओं में धन लगाने के बजाय दीर्घकालिक और अल्पकालिक राहत दवा दोनों में।
एमएलआई के नैनटांडा ने कहा, “अधिकांश अस्पताल अस्थमा के हमलों और तीव्रता के इलाज पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं, लेकिन यह रोगी और स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए अधिक महंगा है।” “सरकारों को अस्थमा के रोगियों के लिए उचित दीर्घकालिक देखभाल में निवेश करने की आवश्यकता है क्योंकि, लंबे समय में, यह सस्ता है और इसलिए, अधिक किफायती है।”
उन्होंने कहा कि अस्थमा की दवाओं और निदान के लिए सब्सिडी पर बातचीत करने के लिए दवा निर्माताओं और अन्य प्रमुख खिलाड़ियों के साथ काम करना भी महत्वपूर्ण है।
क्यूएमयूएल के मोस्लर ने कहा, विशेष रूप से अंडरडिटेक्शन से लड़ने का एक तरीका स्कूलों में छात्रों के बीच अस्थमा के बारे में जागरूकता बढ़ाना है।
मोस्लर ने कहा, “स्कूलों में जाने वाले मोबाइल क्लीनिक स्क्रीनिंग का एक बहुत ही प्रभावी तरीका हो सकते हैं,” उन्होंने एक विधि का जिक्र करते हुए कहा कि अमेरिका में कम स्वास्थ्य देखभाल वाले क्षेत्रों में कुछ सफलता के साथ परीक्षण किया गया है।
“मोबाइल क्लिनिक उन लोगों को सीधे स्कूलों में निदान और उपचार प्रदान कर सकता है जिनमें लक्षण हैं। अधिकांश अफ़्रीकी शहरों में माध्यमिक विद्यालयों की शुरुआत में स्कूल में उपस्थिति अच्छी होती है। … (वह) समस्या का समाधान करने का एक उत्कृष्ट तरीका प्रदान कर सकता है,” उसने कहा।
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