International- ट्रम्प फंडिंग कटौती के रूप में तपेदिक पुनरुत्थान वैश्विक स्तर पर उपचार को बाधित करता है -INA NEWS
डाल्विन मोडोर ने इस तरह से चला गया जैसे कि उसके पैरों के नीचे टूटा हुआ कांच था, अदरक से कदम रखते हुए, उसके कमजोर कंधों को दर्द की प्रत्याशा के खिलाफ झकझोर दिया गया था। उनकी पतलून इतनी ढीली हो गई थी कि उन्हें पश्चिमी केन्या में अपने छोटे से खेत के चारों ओर घूमने के लिए उन्हें पकड़ना पड़ा।
. मोडोर में तपेदिक है। वह 40 साल का है, एक लंबा आदमी जिसका वजन 110 पाउंड तक गिर गया है। उसके पास एक खांसी है और कभी -कभी खून की उल्टी होती है। उसे डर है कि बीमारी उसे मार डालेगी और इसका इलाज करने के लिए दवा पर रहने के लिए बेताब हो गई है।
. मोडोर हजारों केन्याई में से एक है, और दुनिया भर में सैकड़ों हजारों लोग हैं, टीबी के साथ, जिन्होंने ट्रम्प प्रशासन ने विदेशी सहायता को कम कर दिया है और दुनिया भर में स्वास्थ्य कार्यक्रमों के लिए धन वापस ले लिया है।
. मोडोर की तरह कई, काफी बीमार हो गए हैं। जैसा कि वे अपने जीवन के बारे में जाते हैं, इंतजार कर रहे हैं और उम्मीद कर रहे हैं, वे इस बीमारी को फैला रहे हैं, अपने स्वयं के परिवारों, समुदायों और उससे परे दूसरों के लिए।
तपेदिक को खोजने, निदान और इलाज की पूरी प्रणाली – जो किसी भी अन्य संक्रामक रोग की तुलना में दुनिया भर में अधिक लोगों को मारती है – राष्ट्रपति ट्रम्प ने 20 जनवरी को उद्घाटन दिवस पर सहायता फ्रीज का आदेश देने के बाद से अफ्रीका और एशिया के दर्जनों देशों में ढह गया है।
संयुक्त राज्य टीबी के लिए अंतर्राष्ट्रीय दाता फंडिंग के लगभग आधे योगदान दिया पिछले साल और यहां केन्या में नर्सों से लेकर लैब उपकरण तक सब कुछ के लिए भुगतान किया गया था। ट्रम्प प्रशासन के अधिकारियों ने कहा है कि अन्य देशों को वैश्विक स्वास्थ्य कार्यक्रमों में अधिक हिस्सेदारी का योगदान देना चाहिए। वे कहते हैं कि प्रशासन यह निर्धारित करने के लिए विदेशी सहायता अनुबंधों का मूल्यांकन कर रहा है कि वे संयुक्त राज्य अमेरिका के राष्ट्रीय हित में हैं या नहीं।
जबकि कुछ टीबी कार्यक्रम अंततः जीवित रह सकते हैं, किसी को भी महीनों के लिए कोई पैसा नहीं मिला है।
संक्रमित लोगों के परिवार के सदस्यों को निवारक चिकित्सा पर नहीं रखा जा रहा है। संक्रमित वयस्क भीड़ भरे नैरोबी टेनमेंट में कमरे साझा कर रहे हैं, और संक्रमित बच्चे अपने भाई -बहनों के साथ एक बिस्तर पर चार सो रहे हैं। . ट्रम्प के उद्घाटन से एक दिन पहले अपने बीमार बच्चों को परीक्षण करने के लिए जो माता -पिता थे, वे अभी भी यह सुनने के लिए इंतजार कर रहे हैं कि क्या उनके बच्चों को तपेदिक है। और जिन लोगों के पास तपेदिक के निकट-नशीली दवाओं के प्रतिरोधी रूप हैं, उनका इलाज नहीं किया जा रहा है।
. मोडोर ने अपने चचेरे भाई और अपने घर के साथ चार अन्य रिश्तेदारों के साथ एक बिस्तर साझा किया। उन सभी ने देखा है कि वह बीमार और पतले हो गए हैं, अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए भी डरते हैं।
पूरी तरह से उपचार योग्य होने के बावजूद, तपेदिक ने 2023 में 1.25 मिलियन लोगों की जान का दावा किया, अंतिम वर्ष जिसके लिए डेटा उपलब्ध है। यदि टीबी अनियंत्रित फैलने लगती है, तो दुनिया भर में लोग जोखिम में पड़ सकते हैं।
मुख्य टीबी अनुसंधान प्रयास, नए निदान और उपचारों का परीक्षण, समाप्त कर दिया गया है। टीबी दवाओं के लिए वैश्विक खरीद एजेंसी ने अपना धन खो दिया, फिर बताया गया कि यह उन्हें फिर से हासिल कर सकता है, लेकिन अभी भी नहीं है। स्टॉप टीबी, सरकार और रोगी समूहों का वैश्विक संघ, जो तपेदिक ट्रैकिंग और उपचार का समन्वय करता है, को समाप्त कर दिया गया था, समाप्ति को रद्द कर दिया गया था, लेकिन अभी भी कोई धन नहीं मिला है।
संयुक्त राज्य अमेरिका ने केन्या में सभी टीबी देखभाल के लिए भुगतान नहीं किया, लेकिन इसने महत्वपूर्ण टुकड़ों को वित्त पोषित किया। और जब वे जमे हुए थे, तो पूरे सिस्टम को रुकने के लिए पर्याप्त था।
संयुक्त राज्य अमेरिका ने मोटरबाइक ड्राइवरों के लिए भुगतान किया, जिन्होंने टीबी के लिए परीक्षण करने के लिए एक प्रयोगशाला में एक व्यक्ति से एक व्यक्ति से लिए गए नमूने के परिवहन के लिए लगभग $ 1 अर्जित किया। फंडिंग कट के पहले दिन ड्राइवरों को निकाल दिया गया था – इसलिए नमूनों का परिवहन बंद हो गया।
संयुक्त राज्य अमेरिका ने परीक्षणों को संसाधित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ प्रयोगशाला उपकरणों के लिए भुगतान किया। कई स्थानों पर, प्रसंस्करण बंद हो गया।
संयुक्त राज्य अमेरिका ने इंटरनेट कनेक्टिविटी के लिए भुगतान किया, जिसने कई परीक्षण साइटों को टीबी चैंपियन के रूप में जाने जाने वाले स्थानीय समुदाय अधिवक्ताओं के माध्यम से दूर-दूर के रोगियों को परिणाम भेजने की अनुमति दी। इसलिए यहां तक कि जब मरीजों को एक कामकाजी प्रयोगशाला में नमूने भेजने का एक तरीका मिला, तो परिणामों की सूचना बंद हो गई।
परीक्षण के बिना जो इस बात की पुष्टि करता है कि क्या कोई व्यक्ति संक्रमित है और उनके पास किस प्रकार के टीबी हैं, परिवार के सदस्य निवारक चिकित्सा पर शुरू नहीं कर सकते हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका ने आधे दर्जन परीक्षणों के लिए भुगतान किया, जो मरीजों को मल्टी-ड्रग-प्रतिरोधी टीबी के लिए उपचार शुरू करने से पहले चाहिए था, यह सुनिश्चित करने के लिए कि उनके शरीर कठोर दवाओं को सहन करने में सक्षम होंगे। इन परीक्षणों में कई रोगियों की पहुंच से परे $ 80 या उससे अधिक खर्च हो सकते हैं। परीक्षणों के बिना, चिकित्सकों को पता नहीं है कि बहुत बीमार रोगियों को लिखने के लिए क्या दवाएं हैं। नुस्खे बंद हो गए।
संयुक्त राज्य अमेरिका ने जहाजों और ट्रकों के लिए भुगतान किया जो ड्रग्स को बंदरगाहों और गोदामों और क्लीनिकों में ले गए। शिपमेंट बंद हो गया।
और संयुक्त राज्य अमेरिका ने डेटा प्रबंधन अनुबंध के लिए भुगतान किया, जिसने मामलों, इलाज और मौतों पर डेटा का एक राष्ट्रीय डैशबोर्ड प्रदान किया। ट्रैकिंग बंद हो गई।
केन्या में स्टॉप टीबी भागीदारी के लिए राष्ट्रीय समन्वयक, एवलिन किबुची ने भविष्यवाणी की कि टीबी से संक्रमण और मौत होने से पहले केवल तीन महीने लगेंगे। “लेकिन हम नई मौतों के बारे में भी नहीं जान पाएंगे, क्योंकि सभी डेटा संग्रह को USAID द्वारा समर्थित किया गया था,” उसने कहा।
संयुक्त राज्य अमेरिका ने सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और टीबी चैंपियन के बारे में – लगभग $ 35 प्रति माह – स्टाइपेंड का भुगतान किया, जिन्होंने अपनी महत्वपूर्ण भूमिका पर विश्वास करने वाले छोटे वेतन को खो दिया। अनुसंधान से पता चला है कि क्योंकि टीबी उपचार में कई महीनों तक ड्रग्स लेना शामिल होता है, अक्सर दयनीय दुष्प्रभावों के साथ, रोगियों को दवा के एक कोर्स को खत्म करने की अधिक संभावना होती है और जब कोई नियमित रूप से उन पर जाँच कर रहा होता है, तो उन्हें ठीक कर दिया जाता है, उन्हें चीयर और लैप्स के लिए देखने के लिए।
लेकिन केन्या के पार, समुदाय के अधिवक्ताओं ने काम किया, अवैतनिक, अवैतनिक, रोगियों तक पहुंचने की कोशिश करने और अपनी खुद की जेब से निदान करने की लागत को कवर किया।
. मोडोर के निरंतर खांसी ने जनवरी में पड़ोस का ध्यान आकर्षित किया। अपने क्षेत्र में टीबी चैंपियन डोरेन किकुयू ने आकर उनसे एक थूक का नमूना लिया और निदान के लिए इसे भेजने के लिए मोटरबाइक सिस्टम का उपयोग किया।
जब तक उनके परिणाम वापस आ गए, तब तक ट्रम्प प्रशासन ने सिस्टम को जमे। सु. किकुयू को एक मोटरसाइकिल के लिए धन नहीं मिला, ताकि वह उसे सूचित कर सके। “लेकिन मैं उसे जवाब जाने के बिना उसे नहीं छोड़ सकता था,” उसने कहा। “तो मैंने चलना निर्धारित किया।”
उसने यह भी समझाया कि लैब विश्लेषण ने इस बारे में जानकारी नहीं दी कि क्या उसके पास ड्रग-प्रतिरोधी रूप था, इसलिए उचित दवा शुरू करने से पहले उसे आगे के परीक्षण की आवश्यकता होगी। लेकिन उन्हें 1,000 केन्याई शिलिंग – लगभग $ 8 – का भुगतान करना होगा, जो इस परीक्षण को करने वाले क्षेत्रीय प्रयोगशाला में एक नमूना भेजने के लिए होगा। इसके लिए भुगतान करने के लिए, उन्हें एक चिकन बेचने की आवश्यकता हो सकती है, उनकी कुछ संपत्ति में से एक। उन्होंने बहस की कि दिनों के साथ क्या करना है।
“मैं वास्तव में दवा पर शुरू करने की उम्मीद कर रहा हूं, लेकिन मैं बस सोच रहा हूं कि क्या होगा,” . मोडोर ने हाल ही में एक दोपहर कहा, अपने घर के बाहर पेड़ों के एक स्टैंड की छाया में बैठे।
आखिरकार, निडर सु. किकुयू अन्य अब के सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और पड़ोसियों से योगदान इकट्ठा करके, पैसे को एक साथ परिमार्जन करने में कामयाब रहे। उसने नमूना लैब को भेजा। अच्छी खबर वापस आई: . मोडोर के पास दवा प्रतिरोध नहीं था और वे मानक दवाएं ले सकते थे।
लेकिन उन्हें निर्धारित करने वाला कोई नहीं था। क्लिनिक के स्टाफ सदस्यों को संयुक्त राज्य अमेरिका द्वारा भुगतान किया गया था, और उन्हें अब निकाल दिया गया था। सु. किकुयू अपने बुद्धि के अंत में थीं, यह जानकर कि . मोडोर सख्त रूप से बीमार थे।
अपने फोन पर काम करते हुए, एयरटाइम का उपयोग करके उसने खुद खरीदा, उसने एक स्थानीय सरकार के टीबी अधिकारी को परेशान किया, जो अस्पताल में उससे मिलने के लिए एक चिकित्सक है और बंद क्लिनिक स्टोररूम से ड्रग्स को निर्धारित करने और जारी करने के लिए। वह एक मोटरबाइक पर मिस्टर मोडोर को क्लिनिक में लाने के लिए एक साथ अधिक पैसा बिखेरता है। जैसा कि उसने उसे मुस्कुराते हुए देखा और अपनी पहली गोलियां ली, उसे राहत की बाढ़ महसूस हुई।
लेकिन तुरंत, उसे एक नई चिंता का सामना करना पड़ा: उसके परिवार और करीबी पड़ोसियों, लगभग एक दर्जन लोगों को, उन्हें बीमार होने से बचाने के लिए निवारक चिकित्सा शुरू करने की आवश्यकता थी। क्लिनिक बंद है। यदि वह वयस्कों के लिए ड्रग्स लिखने के लिए एक चिकित्सक को पा सकती है, तो कम से कम, वह उन्हें वितरित कर सकती है। (बच्चों के लिए टीबी ड्रग्स जटिल हैं और एक डॉक्टर की देखरेख की आवश्यकता है।) लेकिन वह मोडोर घर वापस जाने के लिए पैसे से बाहर है। उसने खुद को अन्य रोगियों के घरों में चलना पहना है जो परीक्षणों की प्रतीक्षा कर रहे हैं, परिणामों की प्रतीक्षा कर रहे हैं, ड्रग्स की प्रतीक्षा कर रहे हैं।
“यह एक समस्या है,” उसने थके हुए कहा। “लेकिन हमें उस परिवार को प्राप्त करना होगा।”
काम करने के लिए टीबी उपचार के लिए, मरीजों को महीनों के लिए, बिना किसी रुकावट के, हर दिन अपनी दवाएं लेनी चाहिए।
नैरोबी में 38 वर्षीय मैकेनिक, बराक ओडिमा में बीमारी का सबसे घातक रूप है, एक जो अधिकांश उपचारों के लिए प्रतिरोधी है। अंतिम गिरावट वह एक दुर्लभ दवा संयोजन पर शुरू हुआ, लेकिन जब वह दो सप्ताह पहले अपनी दवा लेने गया था, तो क्लिनिक के कर्मचारियों ने उसे बताया कि दवाओं में से एक को फिर से नहीं किया गया था और उसके पास उसके लिए कुछ भी नहीं था।
“अगर मुझे यह दवा नहीं मिलती है जो गायब है, तो मैं कैसे ठीक हो जाएगा?” . ओडिमा ने कहा।
एक और सप्ताह के बाद, क्लिनिक को दवाओं का एक छोटा बैच मिला। चिकित्सक और फार्मासिस्ट को बंद कर दिया गया था, इसलिए एक टीबी चैंपियन ने उसे दवा दी – लेकिन उसे यह नहीं बता सके कि उसे और कितनी गोलियां मिल सकती हैं।
जब वह ड्रग्स पर होता है, तो . ओडिमा को अपने रक्त, यकृत और गुर्दे का मासिक परीक्षण माना जाता है कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि उसका शरीर उन्हें सहन कर रहा है। इसकी लागत लगभग $ 80 है, जो पहले अमेरिकी अनुदान द्वारा कवर की गई थी, और फंडिंग फ्रीज के बाद से उनका परीक्षण नहीं किया गया है। . ओडिमा की पत्नी और पांच बच्चों को इस महीने इस बीमारी के लिए फिर से शुरू किया जाना चाहिए; एक्स-रे के लिए भुगतान करने के लिए उसकी सारी बचत होगी।
स्टिकर और पोस्टर के साथ एक क्लिनिक उपचार कक्ष में एक साक्षात्कार में, यूएसएआईडी समर्थन के विज्ञापन के साथ, . ओडिमा ने कहा कि वह अपने उपचार में सहायता करने के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका के आभारी थे, लेकिन यह चकित था कि देश ने मदद में कटौती की थी। बेशक उनकी अपनी सरकार को इस तरह की देखभाल करनी चाहिए, उन्होंने कहा। “लेकिन हम एक आश्रित देश हैं,” उन्होंने कहा, “और केन्या कार्यक्रमों का समर्थन करने में सक्षम नहीं हैं ताकि इन बीमारियों वाले सभी लोग ठीक हो सकें।”
सच में, केन्या में टीबी उपचार प्रणाली संयुक्त राज्य अमेरिका के समर्थन से पहले कोई भी मजबूत नहीं थी – देश ने पिछले साल लगभग 90,000 नए संक्रमण किए थे। लैब्स आणविक परीक्षण करने के लिए आपूर्ति से कम चलते थे, और लोगों को अक्सर गलत निदान किया जाता था।
टीबी चैंपियन, जो किसी भी व्यक्ति की जांच करने के लिए छोड़ देते हैं, जो वे लगातार खांसी के साथ सुनते हैं, इसे बदलने के लिए कम बजट, उच्च-प्रभाव वाली रणनीति के रूप में इरादा किया गया था। सहायता फ्रीज के बाद से, उन्होंने महत्व को कम किया है। बुशिया के पश्चिमी केन्याई शहर में, एग्नेस ओकोस नामक एक चैंपियन उस पैसे का उपयोग कर रहा है जो वह अपने स्नैक स्टाल से गांवों के लिए फंड ट्रिप के लिए कमाता है। जनवरी के अंत से, वह निदान कर रही है और प्लास्टिक के नमूने के जार में थूक के नमूनों को इकट्ठा कर रही है, जो वह खुद को खरीदती है, उन्हें शहर में एक प्रयोगशाला में एक छोटे से लंच कूलर में ले जाती है।
“मैं खुद एक टीबी उत्तरजीवी हूं: मैं लोगों को सिर्फ मरने से नहीं छोड़ सकता,” उसने कहा। “हम जो भी छोटे-छोटे पैसे पा सकते हैं, हम इसका उपयोग कर रहे हैं।”
एड्स रिलीफ के लिए राष्ट्रपति जॉर्ज डब्ल्यू बुश की आपातकालीन योजना द्वारा दो दशक पहले पूरे अफ्रीका में स्थापित क्लीनिकों के एक नेटवर्क को भी सहायता में कटौती ने भी अपंग कर दिया है। उन क्लीनिकों ने टीबी और एच.आई.वी. से जूझ रहे देशों में फ्रेल, नौकरशाही और ग्राफ्ट-रिडल हेल्थ सिस्टम को दरकिनार कर दिया। और मरीजों को जल्दी से जीवन की दवा पर डाल दिया। बीस साल बाद, वे अभी भी आंशिक रूप से या पूरी तरह से अलग थे, अधिकांश स्थानों पर, और हमारे पास भुगतान किए गए कर्मचारी थे।
अब अफ्रीकी स्वास्थ्य अधिकारी उन रोगियों को नियमित चिकित्सा प्रणाली में अवशोषित करने के लिए पांव मार रहे हैं – जिनकी देखभाल करने के लिए 40 प्रतिशत अधिक लोगों की देखभाल करने के लिए, उन सुविधाओं में जो पहले से ही अधिक थे। केन्या की राष्ट्रीय सरकार ने कहा है कि वह एक योजना पर काम कर रही है, लेकिन इस बात के लिए कोई विवरण नहीं दिया गया है कि यह कैसे फंडिंग गैप को कैसे पाएगा।
लेकिन क्योंकि सभी टीबी और एचआईवी मामले वर्षों से अलग -अलग क्लीनिकों में चले गए हैं, मुख्य सुविधाओं में चिकित्सकों को दवा प्रोटोकॉल, साइड इफेक्ट्स या उपचार की विफलता के संकेतों के बारे में पता नहीं है।
“आपके पास स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता होंगे जिन्होंने कभी टीबी केस नहीं देखा है; गुणवत्ता-देखभाल के मुद्दे होंगे, ”डॉ। टिमोथी मलिका ने कहा, जो किसुमू काउंटी के टीबी कार्यक्रम की देखरेख करते हैं, जिसमें केन्या में टीबी संक्रमण की उच्चतम दरों में से एक है।
अबीगेल वांगा, जो बुसिया काउंटी के एक गाँव में रहता है, के पांच बच्चे हैं; दो ने एक वर्ष के लिए टीबी उपचार लिया है। लेकिन दो बच्चे, फिलेमोन, 8, जो एक दिन पायलट होने की उम्मीद करते हैं, और 3 साल की उनकी हेडस्ट्रॉन्ग सिस्टर डेस्मा, अभी भी सीने में दर्द और खांसी है, और कोई भूख नहीं है।
सु. ओकोस को डर है कि वे ड्रग-प्रतिरोधी हैं। उन्होंने उद्घाटन से एक दिन पहले उनके और उनके तीन भाई -बहनों से थूक के नमूने एकत्र किए। परीक्षण जमे हुए है, और सभी पांच बच्चे रात में एक कंबल के नीचे सोते रहते हैं।
ट्रम्प फंडिंग कटौती के रूप में तपेदिक पुनरुत्थान वैश्विक स्तर पर उपचार को बाधित करता है
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