World News: अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा करने के लिए चीन के साथ व्यापार युद्ध – INA NEWS
जैसा कि संयुक्त राज्य अमेरिका और चीन राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प द्वारा लगाए गए टैरिफ द्वारा संचालित एक व्यापार युद्ध में संलग्न हैं और राष्ट्रपति शी झिंगपिंग द्वारा काउंटर लेवीज, एक क्षेत्र जो गहराई से प्रभावित हो सकता है – और बदले में अमेरिकियों के स्वास्थ्य पर एक असमान प्रभाव पड़ता है – फार्मास्यूटिकल्स है।
अमेरिका अपनी आवश्यक दवाओं का 75 प्रतिशत आयात करता है। ट्रम्प प्रशासन ने दवाओं के आयात में अपनी जांच शुरू कर दी है और उन्हें बनाने के लिए आवश्यक सक्रिय अवयवों की आवश्यकता है, यह कहते हुए कि अमेरिका में इसकी कमी राष्ट्रीय सुरक्षा खतरा है। इसके रूप में भी सेक्टोरल टैरिफ को खतरा है – जो कि चीन पर वर्तमान में 145 प्रतिशत के अलावा 7.5 प्रतिशत से 100 प्रतिशत तक हो सकता है।
जबकि फार्मास्यूटिकल्स को ट्रम्प के पारस्परिक टैरिफ से अब तक छूट दी गई है, यह स्पष्ट नहीं है कि यह कब तक चलेगा, विशेष रूप से पाइपलाइन में संभावित क्षेत्रीय लेवी के साथ।
तत्काल अवधि में, लूमिंग बढ़े हुए कीमतों के बीच कुछ इन्सुलेशन होता है और जब वे अपने स्थानीय फार्मेसी में अपनी दवा लेने जाते हैं तो उपभोक्ता क्या भुगतान करेंगे।
अन्य सामानों के विपरीत, उपभोक्ताओं के लिए दवा की कीमतें समान तात्कालिक बाजार में उतार -चढ़ाव के अधीन नहीं हैं। दवा उद्योग में जटिल आपूर्ति श्रृंखला का मतलब है कि टैरिफ और मरीजों पर उनके प्रभाव के बीच एक अंतराल है।
इसी समय, आपूर्ति श्रृंखला के लगभग हर चरण में स्टॉकपाइल्स हैं। थोक विक्रेताओं के पास अपना है, जैसा कि फार्मास्यूटिकल दिग्गज और यहां तक कि संघीय सरकार भी करते हैं।
“इन दवाओं में से बहुत से, विशेष रूप से जो, जैसे, गोली रूपों में, लंबे समय तक बहुत स्थिर हैं,” ब्रूस वाई ली, क्यूई ग्रेजुएट स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड हेल्थ पॉलिसी में स्वास्थ्य नीति के प्रोफेसर ने अल जज़ीरा को बताया।
अल्पावधि में, फार्मास्युटिकल कंपनियां और हेल्थकेयर प्रदाता कॉविड -19 महामारी के दौरान की गई लागतों में स्पाइक खा सकते हैं। यह फार्मास्युटिकल कंपनियों और व्यापार समूहों को प्रशासन के साथ दलील देने के लिए समय देता है ताकि टैरिफ से अपवाद जारी रहे।
भारत अमेरिका में इस्तेमाल की जाने वाली सभी सामान्य दवाओं में से लगभग आधी आपूर्ति करता है। हालांकि, यह अपने सक्रिय दवा सामग्री (एपीआई) के 80 प्रतिशत के लिए चीन पर निर्भर करता है, रासायनिक यौगिकों की दवाएं बनाई जाती हैं।
ग्लोब के सबसे बड़े दवा दिग्गजों में से एक ने कहा कि यह चिंता करता है कि कोई भी टैरिफ कीमतों में वृद्धि करेगा और रोगी की देखभाल को चोट पहुंचाएगा।
एक शेयरधारक बैठक में, एस्ट्राजेनेका के बोर्ड के अध्यक्ष मिशेल डेमारे ने कहा, “हम अभी भी दृढ़ता से मानते हैं कि दवाओं को किसी भी तरह के टैरिफ से छूट दी जानी चाहिए, क्योंकि अंत में, यह सिर्फ रोगियों के स्वास्थ्य प्रणालियों को नुकसान पहुंचा रहा है और स्वास्थ्य इक्विटी को प्रतिबंधित कर रहा है।”
Astrazeneca ने आगे की टिप्पणियों के लिए अल जज़ीरा के अनुरोध का जवाब नहीं दिया।
एली लिली और जॉनसन और जॉनसन ने इसी तरह की चिंताओं को प्रतिध्वनित किया। पिछले छह महीनों में, तीनों कंपनियों ने अमेरिका में अनुसंधान और विकास के साथ-साथ विनिर्माण के साथ-साथ विनिर्माण को बढ़ाने के लिए मल्टीबिलियन-डॉलर के निवेश का वादा किया है।
लेकिन फार्मा दिग्गज केवल इतने लंबे समय तक लागत को काटने में सक्षम होंगे। फार्मा दिग्गजों के लिए स्टॉक की कीमतों में गिरावट का मतलब है कि उन्हें शेयरधारकों के लिए अपनी फिडुसीरी जिम्मेदारियों को पूरा करने के लिए स्टॉक की कीमत बढ़ाने के लिए अन्य तरीके खोजने की आवश्यकता होगी। विशेषज्ञों का कहना है कि वे दवा के आधार पर दवा की कीमतों को अधिक से अधिक पुन: व्यवस्थित करके कर सकते हैं। यह एक डाउनस्ट्रीम प्रभाव का कारण बनता है जो बोर्ड में उच्च बीमा प्रीमियम और उन अमेरिकियों के लिए उच्च कीमतों को जन्म देगा जो इन दवाओं पर रोजाना भरोसा करते हैं।
“कई फार्मास्यूटिकल्स की मांग लचीली नहीं है। यह एक उपभोक्ता अच्छा नहीं है,” ली ने कहा। “जब आप कुछ ऐसा करते हैं जो लागत को बढ़ाता है, तो टैरिफ की तरह, आप वास्तव में मांग को बदल नहीं सकते हैं … और अंततः रोगियों को चोट पहुंचाएंगे”।
एक सामाजिक आर्थिक विभाजन
पिछले हफ्ते जारी आपूर्ति श्रृंखला एनालिटिक्स कंपनी EXIGER की एक रिपोर्ट के अनुसार, अमेरिका चीन पर 80 प्रतिशत सक्रिय दवा सामग्री के रूप में निर्भर करता है। जेनेरिक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए, विशेष रूप से, निर्भरता 90 प्रतिशत पर बहुत अधिक है।
क्योंकि चीन असमान रूप से अधिक सामान्य दवाओं का उत्पादन करता है, जो उनके ब्रांड-नाम के विकल्पों की तुलना में 80 से 85 प्रतिशत सस्ता है, चीन पर टैरिफ कम आय वाले समुदायों को सबसे कठिन नुकसान पहुंचाएंगे।
“अगर आप पैसे बचाते हैं, तो यह सामान्य है, यह सामान्य है, और यह वही है जहां वृद्धि होगी। जेनेरिक कंपनियां स्लिमेस्ट मार्जिन पर काम करती हैं, और वे सिर्फ (उस) को अवशोषित करने की स्थिति में नहीं हैं,” माइकल अब्राम्स, न्यूमेरोफ एंड एसोसिएट्स, एक वैश्विक हेल्थकेयर कंसल्टिंग फर्म, अल जज़ीरा ने बताया।
वित्तीय सेवा कंपनी आईएनजी के हालिया विश्लेषण में पाया गया कि यहां तक कि 25 प्रतिशत फार्मा टैरिफ कैंसर रोगियों को 24-सप्ताह की आपूर्ति के लिए $ 2,000 से अधिक का भुगतान करने के लिए मजबूर कर सकता है।
टैरिफ्स जेनेरिक के निर्माताओं को अमेरिकी बाजार से पूरी तरह से बाहर निकालने के लिए मजबूर कर सकते हैं।
क्रूस ने कहा, “दवाओं और उनके अवयवों पर टैरिफ लगाने से जेनेरिक ड्रग निर्माताओं को पहले से ही स्लिम प्रॉफिट मार्जिन के साथ अमेरिकी बाजार से बाहर निकलने के लिए मजबूर किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अमेरिकी रोगियों के लिए दवा की कमी होती है।”
फरवरी में प्रकाशित एसोसिएशन ऑफ एक्सेसिबल मेडिसिन की एक रिपोर्ट के अनुसार, यूएस फार्मेसियों में निर्धारित लगभग 90 प्रतिशत दवाएं जेनेरिक या बायोसिमिलर (अर्थ सामग्री का समान प्रभाव डालती हैं) हैं।
ली ने कहा, “यह पूरे समय बहुत अधिक पुनर्जन्म का कारण होगा क्योंकि किसी को टैब लेने जा रहा है। इसके परिणामस्वरूप बीमा कंपनियों द्वारा कवर की जा रही दवा की लागत का एक छोटा प्रतिशत होगा, और इस तरह यह बोझ रोगियों और उपभोक्ताओं को धकेल दिया जाएगा,” ली ने कहा।
अमेरिकी पहले से ही स्वास्थ्य सेवा की लागतों को पूरा करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। तीन अमेरिकियों में से एक का कहना है कि वे उन दवाओं को नहीं ले सकते हैं जो वे लागत के कारण निर्धारित हैं, और 11 प्रतिशत अमेरिकियों का कहना है कि वे अपने स्वास्थ्य देखभाल की लागत को पूरा नहीं कर सकते हैं, कुल मिलाकर हिस्पैनिक वयस्कों पर अधिक बोझ के साथ 18 प्रतिशत कुल मिलाकर।
कांग्रेस के बजट कार्यालय का अनुमान है कि 7.7 प्रतिशत अमेरिकी बिना लाइसेंस के हैं, जिसका अर्थ है कि उनकी चिकित्सा लागत जेब से बाहर है। यहां तक कि जिनके पास बीमा है, सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों का मानना है कि यदि ट्रम्प दवा टैरिफ के साथ आगे बढ़ते हैं, तो बीमा प्रीमियम बढ़ेगा।
ली ने कहा, “वे किसी के बीच पूरे बीमा का भुगतान करने के लिए फैलने जा रहे हैं। यह बीमा की पूरी अवधारणा है।”
अधिक महंगी दवाओं का उत्पादन राज्यों या यूरोप में किया जाता है। उन लोगों को भी pricier मिल सकता है। वर्तमान में इन दवाओं को प्रभावित करने वाले 10 प्रतिशत टैरिफ है, लेकिन यह अधिक हो सकता है जब देश-विशिष्ट टैरिफ, वर्तमान में विराम पर, किक में।
यूरोप से बाहर आने वाली ड्रग्स अधिक बार ब्लॉकबस्टर ब्रांड-नाम दवाएं होती हैं। उदाहरण के लिए, एली लिली की वजन घटाने की दवा Zepbound, आयरलैंड में बनाई गई है। यदि टैरिफ वहाँ किक करते हैं, तो Zepbound पर अमेरिकी रोगियों के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत एक महीने की आपूर्ति के लिए $ 1,086.37 के रूप में अधिक चल सकती है, इसके विपरीत बीमा के साथ $ 25 के रूप में कम है।
आपूर्ति श्रृंखला तनाव
फरवरी में, अमेरिकन हॉस्पिटल एसोसिएशन (AHA), फार्मास्यूटिकल्स के लिए टैरिफ अपवादों के लिए कॉल करने वाले एक पत्र में, ने कहा कि यह चिंतित है कि लेवीज मौजूदा आपूर्ति श्रृंखला उपभेदों को बदतर बना देगा।
“घरेलू आपूर्ति श्रृंखला के निर्माण के लिए चल रहे प्रयासों के बावजूद, यूएस हेल्थकेयर सिस्टम मरीजों की देखभाल करने और हमारे हेल्थकेयर वर्कर्स की रक्षा करने के लिए आवश्यक कई दवाओं और उपकरणों के लिए अंतरराष्ट्रीय स्रोतों पर काफी निर्भर करता है। टैरिफ, साथ ही उन देशों की कोई भी प्रतिक्रिया जिन पर इस तरह के टैरिफ लगाए जाते हैं, वे इन जीवन-सेवा दवाओं और आपूर्ति की उपलब्धता को कम कर सकते हैं। “अमेरिकी प्रदाता चीन से कई कैंसर और हृदय दवाओं, इम्यूनोसप्रेस्सिव्स, एंटीबायोटिक दवाओं और संयोजन एंटीबायोटिक दवाओं का आयात करते हैं। कई रोगियों के लिए, यहां तक कि इन आवश्यक दवाओं तक उनकी पहुंच में एक अस्थायी व्यवधान उन्हें नुकसान के महत्वपूर्ण जोखिम में डाल सकता है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है।”
AHA ने अतिरिक्त टिप्पणी के लिए अल जज़ीरा के अनुरोध को अस्वीकार कर दिया।
“हेल्थकेयर में एक बहुत ही विस्तृत लॉजिस्टिक्स श्रृंखला है, और जाहिर है, यह उत्पाद से उत्पाद में भिन्न होता है, लेकिन उनमें से कुछ बहुत जटिल हैं,” न्यूमेरोफ और एसोसिएट्स के अब्राम्स ने कहा।
उदाहरण के लिए, कुछ एपीआई दो या तीन अलग -अलग प्रक्रियाओं से गुजरते हैं और उनमें से सभी एक ही स्थान पर नहीं हैं, इससे पहले कि वे अमेरिका में भी अंतिम उत्पाद में शामिल होने के लिए आते हैं, उन्होंने समझाया।
“जब आप इन सभी रिश्तों को लेते हैं और उन्हें हवा में फेंकते हैं और देखते हैं कि वे कैसे नीचे आते हैं, तो अनिवार्य रूप से यह आपूर्ति में व्यवधान की ओर जाता है,” उन्होंने जारी रखा।
संयुक्त राज्य अमेरिका में 104 से अधिक सक्रिय दवा की कमी है, जिसमें एमोक्सिसिलिन जैसे आम एंटीबायोटिक दवाएं शामिल हैं। चीन दुनिया के तीन सबसे बड़े निर्यातकों में से एक है, और अमेरिका सबसे बड़ा आयातक है।
मार्केट रिसर्च फर्म मॉडोर इंटेलिजेंस के अनुसार, चीन पर अमेरिका की चरम निर्भरता के बारे में एक और चिंता यह है कि देश का एपीआई बाजार केवल अगले पांच वर्षों में 7.8 प्रतिशत बढ़ने की उम्मीद है।
वाशिंगटन की कार्रवाई के लिए कॉल
COVID-19 महामारी के दौरान, जब व्यापार अनिवार्य रूप से अस्थायी रूप से रुक गया, तो चिंताएं थीं कि अमेरिका के पास एक अस्थायी पड़ाव को संभालने के लिए अपने रणनीतिक रिजर्व में पर्याप्त दवाएं नहीं थीं। दोनों रिपब्लिकन, जैसे कि अर्कांसस के सीनेटर टॉम कॉटन और डेमोक्रेट्स, जैसे कि पूर्व राष्ट्रपति जो बिडेन ने लंबे समय से परिणामस्वरूप फार्मास्यूटिकल्स के लिए चीन पर कम निर्भरता का आह्वान किया है।
“जब आपके पास आपूर्ति श्रृंखला होती है जो अच्छी तरह से विविध नहीं होती हैं या केवल विशेष चैनलों पर निर्भर हैं, तो यह आपूर्ति श्रृंखला नाजुक है और जोखिम है,” ली ने कहा।
लंबे समय से प्रमुख चीनी आवाज़ों से सुझाव दिए गए हैं, जिसमें अर्थशास्त्री ली डकूई भी शामिल हैं, जिन्होंने बीजिंग में नेतृत्व को एक व्यापार युद्ध में एक उपकरण के रूप में अमेरिका को एंटीबायोटिक निर्यात को कम करने के लिए नेतृत्व करने का आह्वान किया है।
लेकिन विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि ट्रम्प का तेजी से दृष्टिकोण कंपनियों को तैयार करने का समय नहीं देता है और इस तरह रोगियों को जोखिम में डाल रहा है।
ASHP ने फरवरी के एक पत्र में व्हाइट हाउस को बताया कि टैरिफ को “घरेलू उत्पादन को बढ़ाने और एक स्थिर आपूर्ति श्रृंखला को बढ़ावा देने के लिए अन्य प्रोत्साहन के साथ चुनिंदा और डोवेटेल को लागू किया जाना चाहिए”।
“आप इसे 18 महीनों में नहीं कर सकते हैं कि आप इसे पूरा करने की कोशिश कर रहे हैं, ठीक है? और यह वास्तव में चार साल का उपक्रम भी नहीं है,” अब्राम्स ने कहा।
कुछ कंपनियों ने कहा है कि वे अधिक दवा विनिर्माण नौकरियों को लाएंगे। स्विस फार्मास्युटिकल दिग्गज रोश ने अगले पांच वर्षों में अमेरिका में $ 50bn के निवेश की घोषणा की, जिसमें अनुसंधान और विकास सुविधाओं के निर्माण और मौजूदा विनिर्माण कार्यों का विस्तार करने के लिए धन शामिल होगा।
रोश नोवार्टिस का अनुसरण करता है, जिसने घोषणा की कि वह अपने अमेरिकी बुनियादी ढांचे का विस्तार करने के लिए अगले पांच वर्षों में $ 23bn का निवेश करेगा। इसमें सात सुविधाओं में हजारों नई नौकरियां शामिल हैं जो ड्रग्स और एपीआई का निर्माण करेंगे।
एएसएचपी के अनुसार, उत्पादन में इन जैसे पौधों का निर्माण करना और उन्हें तत्काल मुद्दे को हल नहीं किया जाएगा।
“यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नई दवा निर्माण क्षमता का निर्माण करने में कई साल लगेंगे। इस बीच, टैरिफ उन दवाओं के लिए उच्च कीमतों का जोखिम उठाते हैं जो उपभोक्ताओं को बढ़ी हुई लागत पारित कर सकते हैं, और जेनेरिक दवाओं के लिए कमी जो नहीं कर सकती है,” एएसएचपी के क्रूस ने जारी रखा।
व्हाइट हाउस ने अल जज़ीरा के टिप्पणी के अनुरोध का जवाब नहीं दिया।
अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा करने के लिए चीन के साथ व्यापार युद्ध
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