International- अमेरिकी भागीदारी के अभाव के कारण इबोला को नियंत्रित करने के प्रयास बाधित हो सकते हैं -INA NEWS
पूर्वी अफ्रीका में इबोला संकट तेजी से बढ़ रहा है, अब कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य और युगांडा के प्रमुख जनसंख्या केंद्रों में इसके मामलों की पुष्टि हो गई है। दुनिया भर के सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों और ज़मीनी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं का कहना है कि संयुक्त राज्य अमेरिका, जो ऐतिहासिक रूप से किसी भी बड़े प्रकोप में अग्रणी है, की अब तक लगभग अनुपस्थिति के कारण प्रतिक्रिया में काफी बाधा आई है।
संयुक्त राज्य अमेरिका पूरे क्षेत्र में मजबूत रोग निगरानी नेटवर्क को वित्त पोषित करता था और इस तरह के सार्वजनिक स्वास्थ्य संकटों में कार्यभार संभालने के लिए आपातकालीन टीमों को बनाए रखता था। पिछले साल की शुरुआत में यूएस एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट के बंद होने के साथ ही अधिकांश काम समाप्त हो गया। अमेरिकी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र ने भी सैकड़ों विशेषज्ञों को खो दिया है, जिनमें डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो के कुछ लोग भी शामिल हैं, जो महामारी को रोकने में मदद कर सकते थे।
पिछले इबोला प्रकोप पर काम करने वाले महामारी विज्ञानियों और अन्य लोगों का कहना है कि तथ्य यह है कि यह मामला शुरू होने के हफ्तों या शायद महीनों बाद अंतरराष्ट्रीय स्तर पर ध्यान में आया और पहले ही अंतरराष्ट्रीय सीमाओं में फैल चुका था, यह कमजोर निगरानी का प्रत्यक्ष परिणाम है।
अमेरिकी अधिकारियों को गुरुवार तक, विश्व स्वास्थ्य संगठन के नौ दिन बाद और पहले व्यक्ति की मृत्यु के लगभग एक महीने बाद तक इस प्रकोप के बारे में पता नहीं चला। प्रकोप की पुष्टि करने में देरी आंशिक रूप से इसलिए हुई क्योंकि नमूनों को गलत तापमान पर किंशासा, कांगो में राष्ट्रीय प्रयोगशाला में ले जाया गया था। यह कार्य पहले यूएसएआईडी द्वारा प्रबंधित किया जाता
डब्ल्यूएचओ के अनुसार, माना जाता है कि बुधवार तक इस वायरस ने 600 लोगों को बीमार कर दिया था और 139 लोगों की मौत हो गई थी, जो कि कुछ ही दिनों में भारी वृद्धि है। जैसे-जैसे संपर्कों का पता लगाने और परीक्षण की प्रक्रिया में तेजी आएगी, यह संख्या तेजी से बढ़ने की संभावना है, जिससे यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि वायरस कितनी व्यापक रूप से फैल गया है।
रवांडा की सीमा पर कम से कम दस लाख लोगों की आबादी वाले कांगो शहर गोमा में संक्रमण की पुष्टि हुई है; बुनिया में, लगभग 800,000 लोगों का शहर; और युगांडा की राजधानी कंपाला में, जनसंख्या 1.9 मिलियन है, जो वायरस के व्यापक प्रभाव का सुझाव देती है। गोमा उस क्षेत्र से लगभग 350 मील दूर है जहां पहले मामलों की पहचान की गई थी।
इसका प्रकोप इटुरी प्रांत में केंद्रित है, जहां कई सशस्त्र समूह लगभग निरंतर संघर्ष में लगे हुए हैं और जहां आबादी अत्यधिक गतिशील है, काम के लिए और लड़ाई के लिए भागने दोनों के लिए घूम रही है। इन सभी कारकों के कारण संक्रमित लोगों का पता लगाना और प्रकोप को रोकना मुश्किल हो जाता है। और इस क्षेत्र में केवल अल्पविकसित स्वास्थ्य प्रणाली है।
मानवीय संगठन अंतर्राष्ट्रीय बचाव समिति के लिए कांगो के देश निदेशक हीथर केर ने कहा, “यहां स्वास्थ्य प्रणाली घुटनों पर है।”
उन्होंने कहा, “पहले चरण में इबोला प्रतिक्रिया के लॉजिस्टिक्स से जुड़ी हर बात के लिए हमें कुछ अमेरिकी फंडिंग देखने की उम्मीद है।”
इबोला पर कांगो के पास गहरी महामारी विज्ञान विशेषज्ञता है, लेकिन पिछले प्रकोपों में, इसे रसद और महत्वपूर्ण आपूर्ति के साथ संयुक्त राज्य अमेरिका से मदद की उम्मीद थी।
कई हफ्तों से, स्वास्थ्य कार्यकर्ता इबोला रोगियों का इलाज संभवतः केवल दस्ताने और सर्जिकल मास्क पहनकर कर रहे हैं, यदि ऐसा भी है, तो शारीरिक तरल पदार्थों के संपर्क को रोकने के लिए श्वासयंत्र और चेहरे की ढाल, अभेद्य कवरॉल और सर्जिकल हुड के बजाय।
2018 और 2020 के बीच इटुरी में इबोला के प्रकोप सहित यूएसएआईडी के संक्रामक रोगों के उप निदेशक मेगन फोदरिंघम ने कहा, “उन श्रमिकों के लिए मेरा दिल टूट रहा है।” “वे सुरक्षित नहीं हैं, और वे अपनी जान जोखिम में डाल रहे हैं।”
उन्होंने कहा कि यूएसएआईडी ने व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के भंडार को कुछ घंटों के भीतर स्थानांतरित कर दिया होगा।
“और कौन तीन दिनों में 20 ट्रक ला सकता है, ड्राइवर हों, ईंधन हो?” डॉ. सलीम अब्दुल करीम ने पूछा, जो अफ़्रीका रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र की आपातकालीन समिति का नेतृत्व करते हैं। “यूएसएआईडी एक अलग स्तर पर काम करता है।”
WHO ने किंशासा में भंडारण से लगभग 25 टन गियर स्थानांतरित किया है; नैरोबी, केन्या; और डकार, सेनेगल, लेकिन पहली खेप शुक्रवार को ही पहुंची। “हम उस प्रकोप की सीमा को नहीं जानते हैं, इसलिए हम यह नहीं कह सकते कि हमारे पास पर्याप्त है या नहीं,” डॉ. मैरी-रोज़लीन बेलिज़ेयर ने कहा, जो प्रकोप पर डब्ल्यूएचओ की प्रतिक्रिया का नेतृत्व कर रहे हैं।
विदेश विभाग ने इस विशेषता पर विवाद किया कि संयुक्त राज्य अमेरिका पहले के वर्षों की तुलना में प्रकोप की प्रतिक्रिया में कम शामिल था, या निगरानी किसी भी तरह कमजोर थी।
विभाग के प्रवक्ता टॉमी पिगॉट ने कहा, “यह दावा करना गलत है कि यूएसएआईडी सुधार ने इबोला पर प्रतिक्रिया करने की हमारी क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डाला है।”
इस सप्ताह, विदेश विभाग ने कहा कि वह कांगो और युगांडा को 23 मिलियन डॉलर भेज रहा है। अधिकारियों ने कहा कि यह पैसा सुरक्षात्मक उपकरणों सहित संसाधनों पर खर्च किया जाएगा।
उन्होंने कहा, “नौ आंकड़ों में” अतिरिक्त फंडिंग से 50 क्लीनिक बनाने और बनाए रखने में मदद मिलेगी, जिन्हें स्थापित करने में कुछ हफ्तों से लेकर महीनों तक का समय लग सकता है।
राज्य सचिव मार्को रुबियो ने प्रकोप का पता लगाने में देरी के लिए डब्ल्यूएचओ को दोषी ठहराया। मंगलवार को पत्रकारों को संबोधित करते हुए उन्होंने कहा कि डब्ल्यूएचओ को “दुर्भाग्य से इस चीज़ की पहचान करने में थोड़ी देर हो गई।”
प्रकोप का पहला संकेत 5 मई को सामने आया, जब डब्ल्यूएचओ को अस्पष्टीकृत मौतों के एक समूह के बारे में पता चला।
संगठन ने तुरंत अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों को सचेत किया, जो प्रकोप का खुलासा करने के लिए एक कानूनी ढांचा है। लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका ने इस साल की शुरुआत में WHO से अपना नाम वापस ले लिया और संगठन को दी जाने वाली फंडिंग में कटौती कर दी रूपरेखा को अस्वीकार कर दियाऔर अमेरिकी अधिकारी अब अपने अंतरराष्ट्रीय साझेदारों के साथ नियमित रूप से बात नहीं करते हैं। गुरुवार को जब अमेरिकी अधिकारियों ने सुना कि प्रकोप की पुष्टि हो गई है, तब तक यह माना जा चुका था कि वायरस लगभग 250 मामलों और 80 मौतों का कारण बन चुका है।
यूएसएआईडी के पूर्व शीर्ष वैश्विक स्वास्थ्य अधिकारी निकोलस एनरिच ने कहा, “ऐसे समय में जब घंटों का महत्व होता है, हमें हफ्तों की देरी हो जाती है।”
सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने कहा कि अब जारी की जा रही धनराशि निश्चित रूप से मदद करेगी, लेकिन वे उन्हें सबसे प्रभावी बनाने के लिए बुनियादी ढांचे के बिना आ रहे हैं। पिछले प्रकोपों में, यूएसएआईडी, जिसने प्रतिक्रिया के व्यावहारिक पहलुओं का समन्वय किया, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को प्रशिक्षित किया, संपर्क ट्रेसिंग की सुविधा दी, परीक्षण क्षमता को बढ़ाया और सुरक्षित अंत्येष्टि के लिए संसाधन प्रदान किए। (क्षेत्र में पारंपरिक अंतिम संस्कार प्रथाएं, जो मृतक के शरीर को स्नान करने के लिए प्रियजनों के समूहों को एक साथ लाती हैं, संचरण के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती हैं।) इससे साझेदार संगठनों को भी तेजी से आगे बढ़ने के लिए प्रेरित किया होगा।
कर्टनी ब्लेक, जिन्होंने 2014 और 2015 में पश्चिम अफ्रीका में बहुदेशीय इबोला प्रकोप के लिए यूएसएआईडी प्रतिक्रिया का नेतृत्व करने में मदद की थी, ने कहा कि ऐतिहासिक रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका ने भी पड़ोसी देशों के साथ सीमा चौकियों पर पहले से ही गहन निगरानी स्थापित कर दी होगी।
उन्होंने कहा, “अगर कोई स्पिलओवर होता है, तो हम यह सुनिश्चित करना चाहेंगे कि हम इसे बहुत जल्दी पकड़ने में सक्षम हों।” “लेकिन तेज़ी से ऐसा करने की हमारी क्षमता ख़त्म कर दी गई है।”
अब जब दुनिया का ध्यान इस महामारी पर है, तो क्षेत्र के स्वास्थ्य अधिकारियों और कार्यकर्ताओं का कहना है कि ऐसे संकेत हैं कि संयुक्त राज्य अमेरिका अपनी भागीदारी बढ़ा रहा है। इबोला प्रभावित जिलों में आइसोलेशन वार्ड स्थापित कर रहे सहायता संगठन एलायंस फॉर इंटरनेशनल मेडिकल एक्शन के लिए कांगो में मिशन के प्रमुख डॉ. मामादौ काबा बैरी ने कहा कि विदेश विभाग के कर्मचारियों ने हाल के दिनों में उनकी टीम को यह पूछने के लिए बुलाया था कि क्या जरूरत है और उनका संगठन क्या करने की स्थिति में है। “यह उत्साहजनक है कि वे चिंतित हैं, वे रुचि रखते हैं,” उन्होंने कहा।
कई विशेषज्ञों ने कहा कि जिन स्थानों पर अमेरिकी अनुपस्थिति सबसे अधिक तीव्रता से महसूस की जाएगी, वे सुरक्षात्मक चिकित्सा आपूर्ति को स्थानांतरित करने के लिए आपूर्ति श्रृंखला में थे और, यदि अंततः वायरस की इस प्रजाति के लिए कोई टीका या उपचार है, तो उन्हें भी स्थानांतरित करने के लिए।
“द आपूर्ति श्रृंखला पूरी तरह से व्यवस्थित थी, समय पर पहुंची और हमने 2019 में लोगों की जान बचाई, ”कांगो में सहायता एजेंसी ऑक्सफैम के देश निदेशक और कई इबोला प्रकोप प्रतिक्रियाओं के अनुभवी डॉ. मनेंजी मंगुंडु ने कहा।
इस प्रकोप की रोकथाम के प्रयास इस तथ्य से और अधिक जटिल हो गए हैं कि संक्रमण वायरस की एक प्रजाति, जिसे बुंडीबुग्यो कहा जाता है, के कारण होता है, जिसके लिए कोई टीका या उपचार मौजूद नहीं है। इबोला के लिए मानक परीक्षण इसका पता नहीं लगाते हैं, जिसका अर्थ है कि कांगो की राष्ट्रीय प्रयोगशाला में विश्लेषण से पहले यह कुछ समय से प्रसारित हो रहा था और आखिरकार अलार्म बज उठा।
अमेरिकी सरकार में वैश्विक स्वास्थ्य खतरों का पता लगाने और उनसे निपटने में मदद के लिए बनाए गए कई पद खाली हैं। वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा के लिए समन्वयक, जैविक खतरों से निपटने की तैयारियों की निगरानी के लिए 2023 में कांग्रेस द्वारा बनाया गया पद खाली है। 2022 में कांग्रेस द्वारा स्थापित महामारी तैयारी और प्रतिक्रिया नीति का व्हाइट हाउस कार्यालय भी खाली है।
सीडीसी के उभरते रोग केंद्र ने लगभग 700 स्टाफ सदस्यों और ठेकेदारों को खो दिया है, जिसमें उच्च-परिणाम रोगजनकों के प्रभाग के प्रमुख भी शामिल हैं, जो हंतावायरस और इबोला को कवर करता है। सीडीसी के ग्लोबल हेल्थ सेंटर ने सैकड़ों और कर्मचारियों को खो दिया है, जिनमें कई ऐसे कर्मचारी भी शामिल हैं जिन्होंने अफ्रीकी स्वास्थ्य मंत्रालयों को बीमारी के प्रकोप से निपटने में मदद की थी।
रविवार को, सीडीसी की इबोला प्रतिक्रिया का नेतृत्व कर रहे डॉ. सतीश पिल्लई ने संवाददाताओं को बताया कि कांगो में एजेंसी के देश कार्यालय में 30 से अधिक लोग थे। सोमवार को, उन्होंने कहा कि वहाँ “लगभग 25” कर्मचारी थे, और कहा कि संख्या “काफी हद तक नहीं बदली है।”
दरअसल, सीडीसी के कांगो कार्यालय में अमेरिकी कर्मचारियों के लिए सात रिक्त पद हैं, जिनमें वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा कार्यक्रम के उप निदेशक और एचआईवी कार्यक्रम के निदेशक भी शामिल हैं। (सभी कार्यक्रमों के कर्मचारी आम तौर पर इस तरह के बड़े प्रकोप में मदद करेंगे।)
युगांडा में सीडीसी के देश कार्यालय में भी कम से कम चार रिक्त स्थान हैं, जिनमें वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा और एचआईवी कार्यक्रमों के नेता भी शामिल हैं।
सीडीसी की देखरेख करने वाले स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के प्रवक्ता एंड्रयू निक्सन ने स्टाफिंग या कितने सीडीसी अधिकारियों को कांगो में तैनात किया गया है, इस बारे में सवालों का जवाब नहीं दिया। उन्होंने एक ईमेल बयान में कहा, “सीडीसी अमेरिकियों की रक्षा करने और इस रोग क्षेत्र में विशेषज्ञों के माध्यम से जोखिमों को कम करने के लिए पूरी तरह से सुसज्जित है।”
ट्रम्प प्रशासन ने भी किया है अनिश्चित काल के लिए रुका हुआ शोध इबोला का अध्ययन करने के लिए आवश्यक उच्च सुरक्षा सुविधाओं वाले दुनिया भर के कुछ संस्थानों में से एक में।
इबोला की मृत्यु दर 50 प्रतिशत तक है और ऊष्मायन अवधि 21 दिनों तक है। इस प्रकोप में पहली ज्ञात मृत्यु 27 अप्रैल को एक नर्स की हुई थी, यहां तक कि सबसे रूढ़िवादी अनुमान के अनुसार, यह वायरस अप्रैल की शुरुआत से ही फैल रहा है।
यूएसएआईडी की पूर्व अधिकारी सु. फोदरिंघम ने कहा, “हम कैच-अप खेल रहे हैं, और इसलिए यह कठिन होने वाला है।” “यह वास्तव में एक लंबा संघर्ष होने वाला है।”
माइकल क्रॉली और एडवर्ड वोंग वाशिंगटन से रिपोर्टिंग में योगदान दिया।
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