#International – पोलियो गाजा में वापस लौटा: और कहां-कहां यह वायरस फिर से उभरा है? – #INA

पोलियो ने 25 वर्षों के बाद गाजा पट्टी में वापसी की है, जिसके कारण संयुक्त राष्ट्र और स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों को 11 महीने की इजरायली बमबारी से तबाह हुए फिलिस्तीनी क्षेत्र में टीकाकरण अभियान शुरू करने के लिए बाध्य होना पड़ा है।

लड़ाई में सीमित विराम के बीच 10 वर्ष से कम आयु के लगभग 640,000 बच्चों को पोलियो वैक्सीन की मौखिक बूंदें दिए जाने की उम्मीद है, कार्यकर्ताओं का कहना है कि इजरायल द्वारा गाजा में जल और अपशिष्ट प्रबंधन बुनियादी ढांचे को लगातार नष्ट किए जाने से इस अत्यधिक संक्रामक रोग के प्रसार में मदद मिल रही है।

यह बीमारी, जो मुख्य रूप से पांच साल से कम उम्र के बच्चों में अंगों के पक्षाघात का कारण बनती है, दुनिया भर में लगभग खत्म हो चुकी थी। लेकिन हाल के वर्षों में, यह दुनिया भर के कई देशों में फिर से उभर आई है।

तो फिर पोलियो वायरस कहां और कैसे वापस आया है?

गाजा में पोलियो संकट क्या है?

अगस्त के मध्य में, एक 10 महीने का बच्चा पोलियो से संक्रमित होने के कारण आंशिक रूप से लकवाग्रस्त हो गया – इस शताब्दी में गाजा में ऐसा पहला मामला था।

ऐसा माना जा रहा है कि गाजा में पाया गया पोलियो वायरस टीके से उत्पन्न है।

वैक्सीन से उत्पन्न मामले तब होते हैं जब मौखिक टीकों में मौजूद कमज़ोर वायरस फैल सकता है और संक्रमण पैदा करने के लिए पर्याप्त रूप से उत्परिवर्तित हो सकता है। येल स्कूल ऑफ़ पब्लिक हेल्थ में स्वास्थ्य सेवा प्रबंधन कार्यक्रम के निदेशक हॉवर्ड फ़ॉर्मन के अनुसार, यह आमतौर पर 12 से 18 महीनों में होता है और उन लोगों को प्रभावित करता है जिन्हें टीका नहीं लगाया गया था, जिन्होंने टीकाकरण पूरा नहीं किया था, या जिनके लिए टीकाकरण काम नहीं करता था।

स्वास्थ्य विशेषज्ञों और अभियानकर्ताओं ने गाजा के स्वास्थ्य और स्वच्छता ढांचे को नष्ट करने के लिए इजरायल को दोषी ठहराया है। पोलियो का मामला संयुक्त राष्ट्र स्वास्थ्य एजेंसी द्वारा यह चेतावनी दिए जाने के कुछ सप्ताह बाद पता चला कि गाजा के अपशिष्ट जल में पोलियो वायरस पाया गया है।

ह्यूमन राइट्स वॉच की वरिष्ठ स्वास्थ्य एवं मानवाधिकार शोधकर्ता जूलिया ब्लेकनर ने कहा, “यदि इज़रायली सरकार तत्काल सहायता को रोकना जारी रखती है तथा जल एवं अपशिष्ट प्रबंधन के बुनियादी ढांचे को नष्ट करती है, तो इससे उस बीमारी को फैलने में मदद मिलेगी, जो विश्व स्तर पर लगभग समाप्त हो चुकी है।”

“इज़राइल के साझेदारों को सरकार पर दबाव डालना चाहिए कि वह तुरंत नाकाबंदी हटा ले और गाजा में बेरोकटोक मानवीय पहुंच सुनिश्चित करे, ताकि पोलियो प्रकोप को रोकने के लिए टीकों का समय पर वितरण हो सके।”

पोलियो क्या है?

पोलियो एक अत्यधिक संक्रामक वायरल बीमारी है जो मुख्य रूप से पांच साल या उससे कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है। यह अंगों के अपरिवर्तनीय पक्षाघात का कारण बन सकती है।

टाइप 1, टाइप 2 और टाइप 3 में वर्गीकृत यह वायरस दूषित पानी या भोजन के माध्यम से फैलता है और तंत्रिका तंत्र पर हमला करता है। टाइप 2 और 3 जंगली पोलियोवायरस को क्रमशः 2015 और 2019 में खत्म कर दिया गया था।

“गाजा में फैल रहा वायरस मिस्र में पाए जाने वाले एक समान वायरस से जुड़ा हुआ है, जो मिस्र में प्रकोप की प्रतिक्रिया के लिए इस्तेमाल किए गए टाइप 2 नोवेल ओरल पोलियोवायरस वैक्सीन से जुड़ा है,” किम रिस्क इंक नामक एक गैर-लाभकारी संगठन की अध्यक्ष और वैश्विक पोलियोवायरस संचरण के मॉडलिंग में दो दशकों से अधिक का अनुभव रखने वाली नीति विशेषज्ञ किम्बर्ली थॉम्पसन ने कहा।

एक बार पोलियो से संक्रमित होने के बाद इसका कोई इलाज नहीं है। हालाँकि, मौखिक रूप से या इंजेक्शन के माध्यम से दिए जाने वाले टीकाकरण से इसे रोका जा सकता है।

कौन से देश पोलियो का उन्मूलन नहीं कर पाए हैं?

पोलियो के टीकों के प्रयोग से दुनिया भर में यह रोग लगभग समाप्त हो गया है, अब केवल दो देश ही इससे प्रभावित बचे हैं – पाकिस्तान और अफगानिस्तान।

कोई रोग तब स्थानिक होता है जब वह किसी विशेष क्षेत्र में आधारभूत स्तर पर बिना किसी बाह्य कारक (जैसे यात्रा के माध्यम से मामले) के मौजूद रहता है।

1988 से अब तक 122 देशों में पोलियो का उन्मूलन हो चुका है। पाकिस्तान में इस साल पोलियो वायरस के 16 मामले सामने आए हैं, जबकि जुलाई तक अफगानिस्तान में 14 मामले सामने आए हैं।

पोलियो की वापसी और कहां हुई?

पाकिस्तान और अफगानिस्तान के अलावा, पिछले कुछ वर्षों में जंगली पोलियोवायरस के मामलों की रिपोर्ट करने वाले एकमात्र देश मोजाम्बिक (2022 में आठ मामले) और मलावी (2021 में एक मामला) हैं – दोनों ही देश पहले पोलियो का उन्मूलन कर चुके हैं।

कई अन्य देशों में वैक्सीन से होने वाले मामले दर्ज किए गए हैं। यू.एस. सेंटर्स फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के अनुसार, पिछले साल जंगली पोलियो वायरस के कारण 12 मामले सामने आए थे, जबकि 524 मामले वैक्सीन से होने वाले पोलियो से जुड़े थे।

आज अधिकांश मध्यम और उच्च आय वाले देश इंजेक्शन द्वारा दिए जाने वाले टीकों का उपयोग करते हैं, जिनमें मृत वायरस होता है। लेकिन मौखिक टीके सस्ते और लगाने में आसान होते हैं, जिससे विकासशील देशों में यह अधिक आम विकल्प बन गया है।

फोरमैन ने कहा, “यदि आप किसी ऐसे समाधान की तलाश में हैं जो व्यक्ति के लिए सुरक्षित हो, तो इंजेक्शन द्वारा निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन अधिक सुरक्षित है; लेकिन यदि आप जनसंख्या में मामलों की रोकथाम करना चाहते हैं और ऐसा शीघ्र करना चाहते हैं, तो इस समय मौखिक वैक्सीन ही वह विकल्प है जिसे आप चुन सकते हैं।”

दूसरा पहलू? मौखिक टीके कमजोर लेकिन जीवित पोलियो वायरस पर निर्भर करते हैं, जो कभी-कभी मल के माध्यम से फैलने पर पोलियो का कारण भी बन सकता है।

थॉम्पसन ने अल जजीरा को बताया, “ओरल पोलियो वैक्सीन (ओपीवी) कुछ जोखिम लेकर आती है, लेकिन ये जोखिम प्रकोप पोलियोवायरस के जोखिम से बहुत कम हैं।” “ओपीवी के उपयोग की कुंजी पर्याप्त रूप से उच्च कवरेज की उपलब्धि सुनिश्चित करना है ताकि वैक्सीन वायरस संवेदनशील व्यक्तियों को न पा सकें और वैक्सीन से होने वाले मामलों का कारण न बन सकें।”

वैक्सीन से उत्पन्न मामले तीन प्रकार के होते हैं – जो वैक्सीन में प्रयुक्त वायरस के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

सबसे आम प्रकार 2 है, जिसके इस वर्ष मुख्य रूप से नाइजीरिया और यमन में 133 मामले सामने आए हैं। इंडोनेशिया और नाइजीरिया तथा कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य (DRC) सहित अफ्रीकी महाद्वीप के 11 अन्य देशों में भी संक्रमण दर्ज किया गया है।

अमेरिका, जिसने 1979 में आधिकारिक रूप से पोलियो को समाप्त कर दिया था, ने 2022 में न्यूयॉर्क के रॉकलैंड काउंटी में पक्षाघात का टाइप 2 मामला भी दर्ज किया।

इस वर्ष मोजाम्बिक और डीआरसी में वैक्सीन-व्युत्पन्न टाइप 1 के छह मामले सामने आए हैं।

2022 के बाद से टाइप 3 का कोई मामला सामने नहीं आया है, जब यरुशलम में पक्षाघात का एक मामला दर्ज किया गया था। यरुशलम में सीवेज के नमूनों में टाइप 3 और टाइप 2 स्ट्रेन भी पाए गए।

उसी वर्ष, कनाडा, अमेरिका और यूनाइटेड किंगडम में भी अपशिष्ट जल के नमूनों में वैक्सीन-व्युत्पन्न टाइप 2 पोलियो पाया गया, हालांकि केवल अमेरिका में ही संक्रमण की सूचना दी गई।

उन क्षेत्रों में पोलियो वापस कैसे आया?

वैक्सीन-जनित टाइप 2 मामलों की उच्च संख्या के पीछे एक कारण, दी जाने वाली वैक्सीन के प्रकार में वैश्विक बदलाव है।

2016 में, टाइप 2 वायरस को उन सभी देशों में मौखिक पोलियोवायरस टीकों से हटा दिया गया था जो इन टीकों का उपयोग करते हैं, और टाइप 1 और 3 के लिए मौखिक टीके के साथ-साथ एक इंजेक्शन शॉट की एक खुराक के साथ प्रतिस्थापित किया गया था जिसमें निष्क्रिय टाइप 2 पोलियोवायरस वैक्सीन (आईपीवी) शामिल है। स्विच करने से पहले भी, विशेषज्ञों को उम्मीद थी कि टाइप 2 के लिए केवल आईपीवी का उपयोग करने से टाइप 2 पोलियोवायरस के लिए जनसंख्या की प्रतिरक्षा कम हो जाएगी।

थॉम्पसन ने कहा, “आईपीवी द्वारा आबादी में प्रेरित प्रतिरक्षा सुरक्षा मौखिक पोलियो वैक्सीन की तुलना में संक्रमण को रोकने में उतनी प्रभावी नहीं है।”

विश्लेषकों का कहना है कि पोलियो संक्रमण अन्य कारणों से भी फिर से उभरा है – टीकाकरण में हिचकिचाहट से लेकर संघर्ष या कोविड महामारी जैसे वैश्विक स्वास्थ्य संकटों के कारण टीकाकरण अभियान में कमी तक।

प्रायः माता-पिता अविश्वास के कारण अपने बच्चों को टीके लगवाने से मना कर देते हैं, तथा इस अविश्वास के कारण क्षेत्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

उप-सहारा अफ्रीका में, दशकों से विवादास्पद चिकित्सा प्रयोगों ने इस विश्वास को बढ़ावा दिया है कि यह क्षेत्र नए टीकों के लिए परीक्षण का मैदान है। षड्यंत्र के सिद्धांतों का भी प्रचलन है कि टीके उन पदार्थों का मुखौटा हैं जो अफ्रीकी आबादी को कम करते हैं या दुनिया में शैतानी नियंत्रण लाते हैं।

यह विचार कि पोलियो के टीके पश्चिमी साजिश का हिस्सा हैं, पाकिस्तान में तब और बल मिला जब ऐसी रिपोर्टें सामने आईं कि अमेरिकी एजेंसी सीआईए ने अलकायदा नेता ओसामा बिन लादेन को पकड़ने के लिए फर्जी पोलियो टीकाकरण अभियान आयोजित किया था।

इनकार के अन्य सामान्य कारणों में टीके की गुणवत्ता में विश्वास की कमी और दुष्प्रभावों का डर शामिल है।

हाल के वर्षों में पोलियो टीकाकरण अभियान में भी काफी कमी आई है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, संघर्ष और राजनीतिक अस्थिरता ने सूडान जैसे देशों में टीकाकरण प्रयासों में बाधा उत्पन्न की है।

कई देशों ने कोविड-19 महामारी के दौरान प्रतिबंधित आवागमन, संसाधनों के विचलन और बाधित आपूर्ति श्रृंखला के कारण पोलियो टीकाकरण अभियान को रोक दिया या स्थगित कर दिया।

वैश्विक गतिशीलता में वृद्धि, विशेष रूप से पोलियो संक्रमण वाले देशों से, ने भी वायरस के प्रसार को जारी रखा है।