#International – सीरिया के वित्त पोषण संकट के कारण महत्वपूर्ण इदलिब अस्पताल बंद होने के कगार पर है – #INA
इदलिब, सीरिया – 43 वर्षीय अयमान अल-ख़याल सीरिया के इदलिब प्रांत के उत्तर में बाब अल-हवा अस्पताल में अपने नवीनतम डायलिसिस सत्र की प्रतीक्षा करते हुए अपने परिवार के साथ बैठे थे।
इलाज आगे बढ़ने के साथ-साथ वह कुछ घंटों के आराम की उम्मीद कर रहा था, ताकि वह अपने शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने का काम कर सके, जो अब उसकी किडनी नहीं कर सकती।
अल-ख्याल पिछले नौ वर्षों से तुर्की के साथ बाब अल-हवा सीमा पार स्थित बाब अल-हवा अस्पताल में सप्ताह में तीन बार मुफ्त डायलिसिस प्राप्त कर रहे हैं।
लेकिन वह महत्वपूर्ण सेवा जल्द ही उनके या सुविधा के अन्य 32,000 मासिक रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं हो सकती है, क्योंकि अस्पताल को अस्तित्व संबंधी धन संकट का सामना करना पड़ रहा है।
फंडिंग संकट
पिछले वर्ष के दौरान, इदलिब की चिकित्सा सेवाओं को गंभीर रूप से कम वित्त पोषित किया गया है और अब बाब अल-हवा अस्पताल के सितंबर के अंत तक बंद होने का खतरा है, जिससे सैकड़ों हजारों रोगियों को प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य सेवा खतरे में पड़ जाएगी।
“अगर समर्थन जारी नहीं रहता है, तो एकमात्र जगह जो मुझे प्राप्त करेगी वह कब्रिस्तान है,” अल-ख़याल ने अल जज़ीरा को एक व्यंगात्मक मुस्कान के साथ बताया।
उनकी नौ साल की बेटी मदीहा उनके पास बैठी थी. उसने हठपूर्वक अपना सिर हिलाया और कहा, “हम तुम्हारे लिए दूसरा अस्पताल ढूंढ देंगे।”
राष्ट्रपति बशर अल-असद द्वारा 2011 के सीरियाई विद्रोह को हिंसक तरीके से दबाने के बाद, देश नियंत्रण के क्षेत्रों में विभाजित हो गया है, इदलिब पर अब सशस्त्र समूह हयात तहरीर अल-शाम अल-शाम का प्रभुत्व है, एक समूह जिसका नेता पहले था अल-कायदा से संबद्ध.
अब, 13 वर्षों के युद्ध के बाद, कई सीरियाई लोगों को अनिश्चित आर्थिक, सुरक्षा और यहां तक कि चिकित्सा परिणामों का सामना करना पड़ रहा है।
यह मुद्दा सीरिया के इदलिब जैसे विपक्ष-नियंत्रित क्षेत्रों में विशेष रूप से गंभीर है, जहां धन की गंभीर कमी के कारण पिछले वर्ष दर्जनों चिकित्सा केंद्रों और अस्पतालों को बंद करना पड़ा है।
अभी भी खुली स्वास्थ्य सुविधाओं को अपनी सेवाओं की आवश्यकता वाले रोगियों की बढ़ती संख्या की देखभाल करने के लिए संघर्ष करना पड़ रहा है। लेकिन बाब अल-हवा जैसे बड़े अस्पताल के बंद होने से चिकित्सा संकट पैदा होने की आशंका है, शेष स्वास्थ्य सुविधाएं उन सभी जरूरतमंदों की सेवा करने में असमर्थ हैं।
उदाहरण के लिए, मानवीय मामलों के समन्वय के लिए संयुक्त राष्ट्र कार्यालय के अनुसार, इदलिब में गुर्दे की विफलता वाले मरीजों की संख्या सैकड़ों में होने का अनुमान है, 3 मिलियन से अधिक निवासियों वाला क्षेत्र, उनमें से अधिकतर आंतरिक रूप से विस्थापित हैं।
डायलिसिस मशीनों वाले इतने कम केंद्र हैं कि मरीजों को अन्य मरीजों के स्थानांतरित होने या यहां तक कि मरने का इंतजार करने के लिए मजबूर होना पड़ता है ताकि उन्हें खुद मुफ्त इलाज प्राप्त करने का अवसर मिल सके।
ऐसे लोगों के लिए, बाब अल-हवा एक वास्तविक जीवनरक्षक है। अस्पताल प्रतिदिन गुर्दे की विफलता वाले 32 रोगियों का इलाज करता है और यह एकमात्र मुफ्त सुविधा है जो अन्य विशिष्टताओं के बीच सूक्ष्म मस्तिष्क सर्जरी और बाल चिकित्सा सर्जरी प्रदान करती है।
और हर महीने, 1,200 सर्जरी की जाती हैं और 150 रोगियों को कैंसर का इलाज मिलता है, जो इस बात पर प्रकाश डालता है कि अस्पताल कितना महत्वपूर्ण है।
लेकिन सीरियाई अमेरिकन मेडिकल सोसाइटी (एसएएमएस) के अनुसार, जो 2020 से अस्पताल चला रही है, बाब अल-हवा के लिए फंडिंग सितंबर के अंत में समाप्त हो रही है। नए दाताओं को खोजने के प्रयास अब तक विफल रहे हैं।
एसएएमएस ने एक बयान में कहा, “फंडिंग की कमी बाब अल-हवा तक सीमित नहीं है और यह किसी एक दानकर्ता का निर्णय नहीं है, बल्कि दानदाताओं के अलग-अलग हित हैं और चिकित्सा सुविधाओं को कवर करने के लिए एक आम अनिच्छा है।”
2024 की शुरुआत से, इदलिब में स्वास्थ्य अधिकारी धन की कमी और क्षेत्र में मानवीय परियोजनाओं के निलंबन के कारण अस्पतालों और स्वास्थ्य केंद्रों को बंद करने के बारे में चेतावनी दे रहे हैं।
इदलिब स्वास्थ्य निदेशालय में प्राथमिक देखभाल और विकास और आधुनिकीकरण प्रभाग के प्रमुख मुहम्मद ग़ज़ल ने कहा, “पिछले साल फंडिंग में लगभग 35 से 40 प्रतिशत की गिरावट आई है।”
ग़ज़ल का मानना है कि दुनिया भर में गाजा और यूक्रेन जैसी अन्य मानवीय आपदाओं को लेकर दानदाताओं की व्यस्तता, समर्थन में गिरावट का मुख्य कारण है।
सीरिया, जो कभी अपने युद्ध और उसके बाद शरणार्थी संकट के चरम पर वैश्विक ध्यान का केंद्र था, सुर्खियों से गायब हो गया है, जिससे लाखों जरूरतमंदों की मदद करने के लिए संघर्ष कर रहे संगठन अब भी जरूरतमंद हैं, खासकर सरकार द्वारा नियंत्रित नहीं होने वाले क्षेत्रों में।
पतन के कगार पर
बाब अल-हवा में अपने निर्धारित कमरों में प्रवेश करते समय किडनी फेल्योर के मरीज एक-दूसरे का अभिवादन करते हैं।
जैसे ही अल-ख़याल अपने बिस्तर पर बैठे और अपने इलाज के लिए तैयार हुए, उन्होंने अनुमान लगाया कि उनके शरीर में आठ किलोग्राम (17.5 पाउंड से अधिक) तरल पदार्थ था, जिसे डायलिसिस मशीन द्वारा अगले चार घंटों में धीरे-धीरे हटा दिया जाएगा।
अल-ख्याल की किडनी की विफलता 2008 में एक शूटिंग घटना का परिणाम थी। उस समय, उनकी एक किडनी चली गई थी और उनकी रीढ़ की हड्डी घायल हो गई थी, जिससे उन्हें कमर से नीचे का हिस्सा लकवा मार गया था।
2015 में संक्रमण के कारण उनकी दूसरी किडनी ने काम करना बंद कर दिया।
अल-ख़याल ने अपनी पत्नी, बेटी और 16 वर्षीय बेटे सहित अपने परिवार के समर्थन का वर्णन करते हुए मुस्कुराते हुए कहा, “जब मैं लकवाग्रस्त था तब मेरी पत्नी सामिया दुल्हन थी, लेकिन उसने मुझे नहीं छोड़ा।” मोहम्मद, जिसने इस साल स्कूल छोड़ दिया और परिवार की मदद करने के लिए बढ़ई बनने का प्रशिक्षण ले रहा है।
अल-ख्याल का कहना है कि वह काम करने में असमर्थ है और अपने 82 वर्षीय पिता द्वारा दिए जाने वाले 100 डॉलर मासिक वजीफे पर निर्भर है।
जब डॉक्टर उसकी सूजी हुई बांह से डायलिसिस मशीन की नलियां जोड़ता है तो वह पलकें नहीं झपकाता, लेकिन जब वह इस बारे में बात करता है कि अस्पताल बंद हो जाएगा तो उसके इलाज का खर्च क्या होगा, वह आहें भरता है।
उन्होंने कहा, “निजी अस्पताल में एक डायलिसिस सत्र की लागत $40 है, जो उन दवाओं के अतिरिक्त है जिनकी मुझे आवश्यकता होगी।” “यहां तक कि अगर मैं किसी अन्य मुफ्त अस्पताल में भी गया, तो मैं परिवहन का खर्च वहन नहीं कर सकता।”
अल-ख़याल सरमादा में बाब अल-हवा से कुछ किलोमीटर दूर रहता है, और उसे अस्पताल तक मुफ्त परिवहन सुविधा दी जाती है। अगले निकटतम उपचार केंद्र तक पहुंचने के लिए, उन्होंने अनुमान लगाया कि उन्हें प्रति माह 350 डॉलर से अधिक का भुगतान करना होगा।
बाब अल-हवा, जिसे 2013 में स्थापित किया गया था, केंद्रीय रूप से स्थित है, जो इसे लगभग 1.7 मिलियन लोगों की सेवा के लिए एक सुविधाजनक चौकी बनाता है।
इसके निदेशक डॉ. मोहम्मद हामरा के अनुसार, अस्पताल को पहले भी दो बार फंडिंग में कटौती का सामना करना पड़ा है, लेकिन वह वास्तव में आवश्यक फंडिंग के पांचवें हिस्से के साथ चलने में कामयाब रहा।
हमरा ने कहा, “हर बार (फंडिंग में कटौती की गई), हमने कर्मचारियों की संख्या कम कर दी और मरीजों को समान सेवाएं प्रदान करना जारी रखने के लिए कर्मचारियों पर दबाव बढ़ा दिया।”
“अस्पताल के लिए समर्थन की समाप्ति का मतलब यह नहीं है कि यह बंद हो जाएगा, बल्कि यह अनूठी सेवाएं प्रदान करना बंद कर देगा।”
हमरा की योजना सिर्फ अस्पताल को बंद करने की नहीं है। वह स्वयंसेवी कार्य के लिए एक योजना तैयार कर रहा है जिसमें 70 विशेषज्ञों, 160 नर्सों और 140 प्रशासकों का स्टाफ शामिल है। हालाँकि, स्वयंसेवा उस क्षेत्र में वित्त पोषण संकट का एक व्यवहार्य दीर्घकालिक समाधान नहीं है, जहां अधिकांश आबादी गरीबी से पीड़ित है। कर्मचारियों को अपनी आजीविका सुरक्षित करने के लिए आय की आवश्यकता है और चिकित्सा आपूर्ति महंगी है।
सीरिया संकट के लिए संयुक्त राष्ट्र के उप क्षेत्रीय मानवीय समन्वयक डेविड कार्डन ने अल जज़ीरा को बताया कि उत्तर पश्चिमी सीरिया में स्वास्थ्य स्थिति “ध्वस्त होने के कगार पर है”।
उन्होंने कहा कि सीरियाई संघर्ष के प्रभाव के कारण 640 स्वास्थ्य सुविधाओं में से एक तिहाई वर्तमान में निष्क्रिय हैं।
धन की कमी की वर्तमान दर पर, उत्तर-पश्चिमी सीरिया में लगभग 230 स्वास्थ्य सुविधाएं, या सभी कार्यात्मक स्वास्थ्य सुविधाओं में से आधी, दिसंबर तक पूर्ण या आंशिक रूप से बंद हो जाएंगी।
अगस्त के अंत तक, 27 अस्पतालों सहित 78 स्वास्थ्य सुविधाओं ने पहले से ही कम फंडिंग के कारण उत्तर पश्चिम सीरिया में परिचालन को पूरी तरह या आंशिक रूप से निलंबित कर दिया था।
धीमे समाधान
स्वास्थ्य क्षेत्र पर दबाव का एकमात्र कारण धन की कमी नहीं है। 2023 की शुरुआत में भूकंप आपदा और महामारी के प्रसार – जैसे कि COVID-19 और हैजा – ने भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है।
आर्थिक दबाव ज्यादातर मरीज़ों द्वारा महसूस किया जाता है, क्योंकि इदलिब स्वास्थ्य निदेशालय के ग़ज़ल का अनुमान है कि उनमें से 90 प्रतिशत निजी क्षेत्र की सेवाओं का खर्च उठाने में असमर्थ हैं, जबकि मुफ्त उपचार केंद्र कम हो रहे हैं।
उन्होंने कहा, “समर्थन बंद करने का मतलब है सेवा बंद करना, जिसका मतलब है बीमारियों की दर बढ़ाना।”
ग़ज़ल ने स्वास्थ्य सेवा की गिरावट को संबोधित करने के लिए कुछ विकल्पों की पहचान की, जैसे क्षेत्र में स्वास्थ्य सेवाओं का पुनर्वितरण, सुविधाओं का विलय, नए दानदाताओं को ढूंढना – जैसे कि खाड़ी राज्य जिन्होंने चिकित्सा परियोजनाओं और दान का समर्थन करना शुरू कर दिया है – और मरीजों की मदद के लिए छोटी फीस वसूलना अस्पताल और स्वास्थ्य केंद्र आपूर्ति खरीदते हैं।
हालाँकि, अल-ख़याल को डर है कि कोई भी समाधान उसे आवश्यक उपचार दिलाने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।
सितंबर का अंत नजदीक आ रहा है और उन्हें डर है कि अगर अधिकारियों ने जल्दी कोई समाधान नहीं निकाला तो बहुत बुरा होगा।
मदीहा ने अपनी नोटबुक से देखा और मुस्कुराते हुए अपनी पढ़ाई पूरी करने का वादा किया। वह डॉक्टर बनना चाहती है.
अल-ख़याल अपनी बेटी को देखकर मुस्कुराया, लेकिन अपनी चिंता को छिपा नहीं सका।
उन्होंने कहा, “जितना अधिक हम डायलिसिस में देरी करते हैं, उतना अधिक दर्द और हमारे शरीर में विषाक्त पदार्थ बढ़ते हैं।”
“अगर हमें चार या पांच दिन भी इलाज नहीं मिला तो हम बच नहीं पाएंगे।”
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